STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MOBILISASI DENGAN ALAT BANTU

SOP MOBILISASI DENGAN ALAT BANTU

A. DEFINISI
Merupakan atihan rentang gerak yang dilakukan dengan menggunakan alat bantu

B. TUJUAN

1. Menjaga kekuatan dan kelenturan perasendian gerak ekstremitas

C. INDIKASI
Kebutuhan mobilisasi dengan alat bantu

D. PERSIAPAN PASIEN 
Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan tindakan

E. PERSIAPAN ALAT

1. Pita pengukur
2. Kruk berujung karet
3. Walker
4. Pararel bar
5. Goniometer

F. CARA KERJA

1. Memperkenalkan diri
2. Beritahu dan jelaskan pada klien mengenai prosedur yang akan dilakukan danl ihat respon klien
3. Dekatkan alat ke klien
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan

ALAT BANTU KRUK

1. Ukur panjang kruk 3 sampai 4 jari lebar dari aksila ke arah lateral ke tumit klien
2. Posisikan pegangan kruk dengan siku fleksi pada sudut 200- 250 harus dipastikan dengan goniometer
3. Pastikan bahwa jaral antara bantalan kruk dan aksila adalah selebar 3- 4 jari
4. Pastikan klien dalam keadaan seimbang sebelum melakukan mobilisasi
5. Instruksikan klien melakukan langkah tiga poros, tiga poros dibentuk dengan cara kruk diletakkan 15 cm didepan dan 15 cm disamping kakik klien
6. Gunakan kaki terkuat sebagai tumpuan
7. Ayunkan kruk kedepan sejauh 15 cm sejajar dengan kaki terkuat baru diikuti dengan kaki yang lemah
8. Lakukan berulang secara bertahap
9. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
10. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
11. Dokumentasikan tindakan

ALAT BANTU WALKER

1. Ukur panjang dan lebar walker sesuai dengan pegangan tangan klien
2. Pastikan klien dalam keadaan seimbang sebelum melakukan mobilisasi
3. Gunakan kaki terkuat sebagai tumpuan
4. Ayunkan walke kedepan sejauh 15 cm sejajar dengan kaki terkuat dan diikuti baru diikuti dengan kaki yang lemah
5. Lakukan berulang secara bertahap
6. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
7. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
8. Dokumentasikan tindakan

ALAT BANTU PARAREL BAR

1. Sesuaikan tinggi pararel bar sesuai dengan pegangan tangan klien
2. Pastikan klien dalam keadaan seimbang sebelum melakukan mobilisasi
3. Gunakan kaki terkuat sebagai tumpuan
4. Kedua tangna berpegangan pada pararel bar
5. Majukan pegangan tangan secara bergantian dan diikuti kaki maju kedepan
6. Lakukan berulang secara bertahap
7. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
8. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
9. Dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MELAKUKAN ROM PASIF UNTUK EKSTERMITAS BAWAH

SOP MELAKUKAN ROM PASIF UNTUK EKSTERMITAS BAWAH

A. DEFINISI
Merupakan latihan gerak isotonik ( terjadi kontraksi dan pergerakan otot) yang dilakukan klien dengan bantuan perawat atau petugas lain ( fisioterapi ) yang menggerakkan  persendian sesuai rentang gerak sendi normal.

B. TUJUAN
Menjaga fleksibilitas dari masing – masing persendian

C. INDIKASI
Kebutuhan mobilisasi ekstremitas

D. PERSIAPAN PASIEN
Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan tindakan

E. PERSIAPAN ALAT

1. Tempat tidur
2. Sarung tangan

F. CARA KERJA

1. Memperkenalkan diri pada saat kontak pertama kali
2. Beritahu dan jelaskan kepada klien mengenai prosedur yang aka dilakukan dan lihat respon klien
3. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
4. Jaga privasi klien dengan menutup pintu briangan atau pakai sampiran
5. Atur ketinggian tempat tidur yang sesuai untuk memudahkan perawat bekerja
6. Posisikan klien dengan posisi supinasi dan dekat dengan perawat
7. Rapatkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan lurus pada masing – masing sisi tubuh

GERAKKAN EKSTREMITAS BAWAH
GERAKAN PINGGUL DAN LUTUT

1. Angkat kaki dan bengkokkan lutut
2. Gerakan lutut keatas menuju dada sejauh mungkin. Kembalikan lutut kebawah, tegakan lutut, rendahkan kaki sampai pada kassur
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakkan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
6. dokumentasikan tindakan

ABDUKSI DAN ADDUKSI LUTUT

1. Gerakan kaki kesamping menjahui klien
2. Kembalikan melintas diatas kaki yang lain
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing –masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
6. Dokumentasikan tindakan

ROTASI PINGGUL Internal DAN EKSTERNAL

1. Putar kaki kedalam kemudian keluar
2. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
3. Observasi tanda –tanda vital setelah latihan pergerakan
4. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
5. Dokumentasikan tindakan

GERAKKAN TELAPAK KAKI DAN PERGELANGAN KAKI
DORSOFLEKSI TELAPAK KAKI

1. Letakkan satu tangan di bawah tumit
2. Tekan kaki klien dengan lengan anda utuk mengerkaknya kearah kaki
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda –tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
6. Dokumentasikan tindakan

FLEKSI PLANTAR KAKI

1. Letakkan satu tangan pada punggung kaki dan tangan yang lain berada pada tumit
2. Dorong telapak kaki menjauh dari kaki
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda –tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
6. Dokumentasikan tindakan

FLEKSI DAN EKSTENSI JARI – JARI KAKI

1. Letakkan satu tangan pada punggun kaki klian, letakkan tangan yang lain pada pergelangan kaki
2. Bengkokkan jari – jari kaki ke bawah, kembalikan lagi pada posisi semula
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda –tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
6. Dokumentasikan tindakan

INVERSI DAN EVERSI TELAPAK KAKI

1. Letakkan satu tangan di bawah tumit dan tangan yang lain diatas punggung kaki
2. Putar tealapak kaki kedalam kemudian keluar
3. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
4. Observasi tanda –tanda vital setelah latihan pergerakan
5. Lepas sarung tangan dan cuci  tangan
6. Dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MELAKUKAN ROM PASIF GERAKAN EKSTREMITAS ATAS

SOP MELAKUKAN ROM PASIF GERAKAN EKSTREMITAS ATAS

A. DEFINISI
Merupakan latihan gerak isotonik ( terjadi kontraksi dan pergerakan otot) yang dilakukan klien dengan bantuan perawat atau petugas lain ( fisioterapi ) yang menggerakkan  persendian sesuai rentang gerak sendi normal.

B. TUJUAN
Menjaga fleksibilitas dari masing – masing persendian

C. INDIKASI
Kebutuhan mobilisasi ekstremitas

D. PERSIAPAN PASIEN
Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan tindakan

E. PERSIAPAN ALAT

1. Tempat tidur
2. Sarungtangan tangan

F. CARA KERJA

1. Memperkenalkan diri pada saat kontak pertama kali
2. Beritahu dan jelaskan kepada klien mengenai prosedur yang aka dilakukan dan lihat respon klien
3. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
4. Jaga privasi klien dengan menutup pintu briangan atau pakai sampiran
5. Atur ketinggian tempat tidur yang sesuai untuk memudahkan perawat bekerja
6. Posisikan klien dengan posisi supinasi dan dekat dengan perawat
7. Rapatkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan lurus pada masing – masing sisi tubuh

GERAKAN EKSTREMITAS ATAS
GERAKAN BAHU

1. Gerakkan kedua lengan secara bersamaan keatas menuju kepala kembalikan keposisi sebelumnya dan lakukan masing- masing gerakkan 3 kali ( fleksi ekstensi bahu )
2. Gerakkan lengan menjahui tubuh dan menuju kepala klien sampai tangan diatas kepala lakukan 3 kali ( abduksikan bahu )
3. Gerakan lengan klien keatas tubuhnya sampai tangan yang bersangkutan menyentuh tangan pada sisi dibelahnya laukan 3 kali ( aduksikan bahu)
4. Kali kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
5. Observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
6. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
7. Dokumentasikan tindakan

GERAKAN SIKU

1. Genggam tangan klien seperti orang yang berjabat tangan lipat tangan klien keatas dan ke bawah pastikan hanya terjadi pergerakan siku bukan bahu lakukan 3 kali ( fleksi ekstensi siku )
2. Kaji kemampuan untuk melakukan gerakan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
3. Obseravsi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
4. Lepas sarung tangan dan
5. Dokumentasikan tindakan

GERAKAN PERGELANGAN TANGAN

1. Genggam telapak tangan dengan satu tangan, tangan yang lain menyangga lengan baawah, bengkokkkanpergelangan tangan kebawah lakukan 3 kali ( fleksi pergelangan tangan )
2. dari posisi fleksi kembalikan keposisi semula dan bengkokkan keatas dan lakukan 3 kali ( ekstensi pergelangan tangan )
3. bengkkokkan pergelangan tangan secara lateral kearah ibu jari lakukan 3 kali ( fleksi radial / radial devilation / abduksi)
4. bengkokkan pergelangan tangan secara lateral kearah jari kelingking ( fleksi ulnar / ulnar devisiation / aduksi)
5. kaji kemampuan untuk melakukan gerakan, maasing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
6. observasi tanda – tanda vital setelah latihan pergerakan
7. lepas sarung tangan dan cuci tangan
8. dokumentasikan tindkan

GERAKAN JARI – JARI

1. gengganm jari dan buka jari lakukan 3 kali( fleksi ekstensi jari )
2. bengkokkan jari sejauh mingkin lakukan 3 kali ( hiperekstensi jari )
3. buka dan pisahkan jari serta kembalikan ke posissi semula lakukan 3 kali ( abduksi adduksi jari )
4. sentuhkan masing – masing jari dengan ibu jari ( oposisi jari )
5. kaji kemampuan untuk menggerakkan masing – masing gerakan persendian yang bersangkutan
6. observasi tada – tanda vital setelah latihan pergerakan
7. lepas sarung tangan dan cuci tangan
8. dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SUCTION

SOP SUCTION

A. DEFINISI
Suction adalah tindakan penghisapan lendir di jalan napas.

B. TUJUAN

1. Mengeluarkan secret atau cairan pada jalan napas
2. Melancarkan jalan napas

C. INDIKASI

1. Pasien tidak sadar
2. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lendir sendiri

D. PERSIAPAN ALAT

1. Bak instrument berisi: pinset anatomis 2 buah, kasa secukupnya
2. NaCl atau air matang
3. Kanul suction
4. Mesin suction 
5. Tissue
6. Sarung tangan
7. Perlak dan pengalas

E. CARA KERJA

1. Cek program terapi pasien
2. Cuci tangan
3. Siapkan peralatan 
4. Berikan salam dan sapa nama pasien
5. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 
6. Berikan posisi kepala pasien sedikit ekstensi
7. Berikan oksigen 2 – 5 L/m
8. Letakan pengalas di bawah dagu pasien 
9. Gunakan sarung tangan
10. Hidupkan mesin suction, cek tekanan dan botol penampung
11. Masukan kanal suction dengan hati-hati (hidung sekitar 5 cm, mulut sekitar 10 cm)
12. Hisap lendir dengan menutup lubang kanul, tarik keluar perlahan sambil memutar (anak-anak sekutar 5 detik, dewasa sekitar 10 detik)
13. Bilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernapas
14. Ulangi prisedur suction tersebut sebanyak 3-5 kali 
15. Observasi keadaan umum pasien dan status pernapasannya
16. Observasi secret tentang warna, bau, dan volumenya
17. Evaluasi tindakan yang dilakukan
18. Rapikan pasien dan lingkungan sekitar pasien 
19. Rapikan peralatan yang telah dilakukan
20. Cuci tangan
21. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) CARA MEMBERIKAN NEBULAIZER

SOP CARA MEMBERIKAN NEBULAIZER

A. Pengertian
Nebulaizer adalah suatu tindakan yang bertujuan untuk mengencerkan dahak dan melonggarkan jalan nafas

B. Tujuan

1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
2. Melonggarkan jalannafas 

C. Persiapan lingkungan
Menutup sampiran

D. PERSIAPAN ALAT :

1. tabungO2 
2. Obat untuk bronchodilator antara lain : ventolin, dexamethasone
3. Masker oksigen
4. Nebulaizer
5. tissue

E. PERSIAPAN PASIEN  :

1. Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan
2. Pasien diatur sesuai kebutuhan

F. PELAKSANAAN :

1. Perawat cuci tangan
2. Mengatur poisis klien
3. Dekatkan peralatan
4. Mengisi ventolin pada nebulezer
5. Mengisi pada tempat humidifaier dengan bronchodilator misalnya : ventolin (sabutamol) atau kadang diberi dexamethasone pada status asmatikus.
6. Memasang masker pada pasien
7. Nebulaizer dinyalakan
8. menginstruksikan pasien untuk nafas dalam sampai obat habis
9. Observasi pasien selama pemberian nebulizer
10. Selesai dilakukan tindakan pasien dirapikan
11. bersihkan mulut dan hidung pasien
12. Alat-alat dibereskan dan dikembalikan
13. Perawat cuci tangan
14. Dokumentasikan tindakan 

• Evaluasi perasaan pasien
• Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
• Dokumentasi 
• Hari tanggal
• Tindakan
• Obat yang diberikan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMASANGAN INFUS

SOP PEMASANGAN  INFUS        

A. PENGERTIAN   
 Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral

B. TUJUAN  
Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter

C. KEBIJAKAN

1. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I.V) 
2. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral

D. PERSIAPAN PERALATAN

1. Sarung tangan Steril 1 pasang
2. Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 
3. Cairan parenteral sesuai program
4. Jarum intra vena (ukuran sesuai)
5. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)
6. Desinfektan
7. Torniquet/manset
8. Perlak dan pengalas
9. Bengkok 1 buah
10. Plester / hypafix
11. Kassa steril
12. Penunjuk waktu

E. PROSEDUR PELAKSANAAN  

1. Tahap PraInteraksi 
2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
3. Mencuci tangan
4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

Tahap Orientasi

1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 

Tahap Kerja 

1. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan
2. Menutup saluran infus (klem)
3. Menusukkan saluran infus dengan benar
4. Menggantung botol cairan pada standard infuse
5. Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda
6. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang
7. Mengatur posisi pasien dan pilih vena 
8. Memasang perlak dan alasnya 
9. Membebaskan daerah yang akan di insersi
10. Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
11. Memakai hand schoen
12. Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar)
13. Mempertahankan vena pada posisi stabil
14. Memegang IV cateter dengan sudut 300
15. Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas
16. Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin + 0,5 cm
17. Memasukkan IV cateter secara perlahan
18. Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse
19. Melepaskan toniquet
20. Mengalirkan cairan infuse
21. Melakukan fiksasi IV cateter
22. Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa
23. Mengatur tetesan sesuai program

Tahap Terminasi

1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan klien.
4. Membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan 
6. Mendokumentasikan tindakan

1. waktu pemasangan
2. type cairan
3. Tempat insersi (melalui IV)
4. Kecepatan aliran (tetesan/menit)
5. Respon klien sesudah dilakukan tindakan
6. pemasangan infuse

     

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN SUHU DI MULUT

SOP PENGUKURAN SUHU DI MULUT

A. DEFINISI
Pengukuran suhu di mulut adalah suatu tindakan untuk mengukur suhu tubuh dengan menggunakan thermometer oral.

B. TUJUAN
Mengetahui suhu tubuh klien

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Berikan salam, perkenalkan diri perawat, dan identifikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara cermat.
2. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan

D. PERSIAPAN ALAT

1. Thermometer bersih dalam tempatnya
2. 3 botol berisi
3. Larutan sabun
4. Larutan lisol 5% didalamnya diberi alas kain kassa
5. Air bersih, didalamnya diberi alas kain kassa
6. Tissue
7. Bengkok
8. Buku catatan

E. CARA KERJA

1. Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
2. Bawa alat - alat kedekat pasien
3. Cuci tangan
4. Perintahkan pasien untuk membuka mulut
5. Letakkan ujung thermometer dibawah lidah pasien dari sudut mulut
6. Perintahkan pasien untuk mengatupkan mulut rapat - rapat dan bernapas melalui hidung
7. Angkat thermometer setelah 3 - 5 menit
8. Bersihkan thermometer dengan tissue dari atas kearah reservoir
9. Baca dan caat hasilnya
10. Bersihkan kembali thermmometer sesuai prosedur
11. Akhiri kegiatan dengan baik
12. Cuci tangan dan kembalikan alat yang telah digunakan ke tempatnya
13. Dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN SUHU DIAXILA/KETIAK

SOP PENGUKURAN SUHU DIAXILA/KETIAK

A. DEFINISI
Pengukuran suhu di axila adalah suatu tindakan untuk mengukur suhu tubuh dengan menggunakan thermometer aksila

B. TUJUAN
Mengetahui suhu tubuh klien

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Berikan salam, perkenalkan diri perawat,dan identifikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara cermat
2. Jelaskan posedur tindakan yanga kan dilakukan

D. PERSIAPAN ALAT

1. Therometera bersih dalam tempatnya
2. 3 botol berisi 
3. Larutan sabun
4. Larutan lisol 5% di dalamnya diberi alas kain kassa
5. Air bersih, di dalamnya di beri alas kain kassa
6. Tissue
7. Bengkok 
8. Buku catatan

E. CARA KERJA

1. Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
2. Bawa alat-alat kedekat klien
3. Cucitangan
4. Keringkan ketiak pasien dengan sapu tangan atau handuk pasien atau tissue
5. Periksa thermometer apakah air raksa sudah turun sampai reservoir ( jika belum turunkan lebih dahulu )
6. Jepitkan thermometer di tengah - tengah ketiak, lengan psien dilipat di dada, tangan pasien memegang bahu di sebelahnya sementara tangan lain menahan siku, sehhingga ketiak tertutup rapat
7. Angkat thermometer setelah 5 – 10 menit
8. Bersihkan thermometer dengan tissue dari atas ke arah reservoir
9. Baca dan catat hasil suhu klien
10. Bersihkan kembali thermometer sesuai prosedur
11. Turunkan air raksa sampai reservoir
12. Rapikan peralatan yang telah digunakan
13. Akhiri kegiatan dengan baik
14. Cuci tangan
15. Dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MENGUKUR TAKANAN DARAH

MENGUKUR TAKANAN DARAH

A. DEFINISI
Tindakan yang dilakukan untuk besarnya tekanan darah

B. TUJUAN
Menetahui tekanan darah

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Berikan salam, perkenalkan diri perawat, dan identiikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara cermat
2. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan

D. PERSIAPAN ALAT

1. Tensimeter
2. Stetoskop 
3. Buku catatan

E. CARA KERJA

1. Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
2. Bawa alat – alat kedekat pasien
3. Cuci tangan
4. Gulung lengan baju klien
5. Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan
6. Manset dipasang tidak terlalu kuat dan tidak terlalu longgar
7. Pompa tensimeter dipasang
8. Denyut nadi arteri brachialis diraba, lalu stetoskop ditempatkan pada daerah tersebut
9. Sekrup balon karet ditutup, pengunci air raksa dibuka, selanjutnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa di pipa naik
10. Sekrup balon dibuka perlahan - lahan sehingga air raksa turun perlahan – lahan sambil memperhatikan turunnya air raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama
11. Skala permukaan air raksa pada waktu terdengar denyutan pertama disebut tekanan sistol
12. Dengarkan terus sampai denyutan berakhir, skala permukaan air raksa pada waktu denyutan berakhir disebut tekanan diastole
13. Catat hasilnya, pencatatan dilakukan dengan ncara : tekanan systole dituliskan diatas dan tekanan diastole dituliskan dibawah, misalnya 120 / 80 dengan satuan mmhg
14. Cuci tangan
15. Dokumentasikan tindakan

HAL – HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. MEMASANG MANSEET HAARUS TEPAT DIATAS PERMUKAAN DINDING ARTERI BRACHIALIS
2. MENEPELKAN STETOSKOP JANGANTERLALU KERAS DAN PENGGUNAANNYA HARUS TEPAT
3. SEBELUM MENUTUP TENSIMETER MASUKAN DULU AIR RAKSA KE DALAM RESERVOIRNYA, MANSET DAN BALON DISUSUN DALAM TEMPATNYA UNTUK MENCEGAH PECAHNYA TABUNG AIR RAKSA.
4. PADA ANAK - ANAK DIGUNAKAN MANSET KHUSUS
5. BILAMANA MENGGUNAKAN TENSIMETER ELEKTRONIK ( BATERY ) PENGGUNAANNYA SESUAIKAN DENGAN PETUNJUK YANG ADA SECARA TEPAT DAN BENAR.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MENETESKAN OBAT TELINGA

SOP MENETESKAN OBAT TELINGA

A. DEFINISI
SUATU TINDAKAN MEMBERIKAN OBAT PADA TELINGA

B. TUJUAN
Untuk menyembuhkan telinga dair suatu penyakit

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Pasien diberi penjelsan tentang hal-hal yang akan dilakukan
2. Pasien diatur dalam posisi miring dengan telinga yang di obaati menghadap keatas dengan sudut 60 derajat

D. PERSIAPAN ALAT

1. Mangkok berisis air panas
2. Kapas lidi
3. Obat tetes telinga sesuai dengan kebutuhan
4. Pipet obat
5. Kapas

E. CARA KERJA

1. Panaskan obat dengan cara merendam dalam mnagkok berisi air panas
2. Suhu obat di tes dengan cara meneteskannya pada punggungtelapak tangan petugad
3. Bersihkan dan keringkan kanal telinga luar dengan kapas lidi
4. Teteskan obat sebanyak yang telah ditentukan dalam program pengobatan
5. Tutup lubang tlelingadengan kapas
6. Anjurkan pasien untuk tetap miring dengan telinga yang diobati menghadap ke atas selam lima menit
7. Bersihkan obat di sekitar telinga
8. Dokumentasikan tindakan 

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MENETESKAN OBAT PADA MATA

SOP MENETESKAN OBAT PADA MATA

A. DEFINISI
Suatu tindakan memberikan obat pada mata

B. TUJUAN
Untuk menyembuhkan mata dari suatu penyakit

C. PERSIAPAN PASIEN
Pasien diberi penjelsan tentang hal-hal yang akan dilakukan
Pasien diatur dalam posisi duduk atau telentang

D. PERSIAPAN ALAT

1. Obat tetes mata
2. Kapas basa steril di dalam tempatnya
3. Pinset steril dalam tempatnya
4. bengkok

E. CARA KERJA

1. Bersihkan mata pasien dengan kapas kasa steril
2. Kapas basah yang sudah dipakai dibuang dalam bengkok
3. Baca etiket obat untuk mencegah kekeliruan
4. Muka pasien diataur sejajar dengan langit-langit, tarikm kelopak mata bawah ke bawah
5. Teteskan obat pada konjungtiva kelopak bawah 
6. Bersihkan sisa obat yang ada dimata dengan kapas basah
7. Dokumentasikan tindakan 

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG

SOP MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG
SOP MENETESKAN OBAT HIDUNG

A. DEFINISI
Suatu tindakan memberikan obat pada hidung

B. TUJUAN
Untuk menyembuhkan hidung dari suatu penyakit

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Pasien diberi penjelsan tentang hal-hal yang akan dilakukan
2. Pasien diatur dalam posisi duduk atau telentang

D. PERSIAPAN ALAT

1. Obat tetes hidung sesuai dengan program pengobatan
2. Pipet obat
3. Kertas tissue bila mungkin disediakan

E. CARA KERJA

1. Baca etiket obat untuk mencegah kekeliruan
2. Teteskan obat sebanyak yang telah di tentukan dalam program pengobatan
3. Anjurkan pasien dalam posisi tidur dengan kepala ekstensi selama dua menit
4. Bersihkan daerah sekitar hidung dengan kertas tissue
5. Teteskan obat 

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN OBAT SALEP MATA

SOP MEMBERIKAN OBAT SALEP MATA

A. DEFINISI
Suatu tindakan memberikan salep pada mata

B. TUJUAN
Untuk memberikan obat pada mata

C. PERSIAPAN PASIEN

1. Pasien diberi penjelsan tentang hal-hal yang akan dilakukan
2. Pasien diatur dalam posisi duduk atau telentang

D. PERSIAPAN ALAT

1. Salep mata sesuai dengan kebnnutuhan
2. Kapas bulat khususs untuk mata

E. CARA KERJA

1. Baca etiket pada tube salep mata untuk mencegah kekeliruan
2. Bersihkan mata pasien dengan kapas bulat
3. Kapas bulas yang sudah dipakai dibuang kedalam bengkok
4. tarik kelopak mata kebawah mata dan oleskan salep dari kantus dalam ke kantus luar
5. anjurkan pasien untuk menutup dan mengejap kelopak mata
6. bersihkan sisa salep yang ada disekitar mata dengan kapas bulat
7. bila perlu mata ditutup dengan kain kassa steril dan diplester
8. Dokumentasikan tindakan 

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT

SOP MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT

A. DEFINISI
Suatu tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk memasukkan obat melalui rute oral

B. TUJUAN
Untuk menyembuhkan pasien

C. PERSIAPAN PASIEN
MEMBERSIHKAN PENJELASAN TENTANG MAKSUD DAN TUJUAN TINDAKAN

D. PERSIAPAN ALAT

1. Meja obat beroda berisi
2. Daftar obat pasien(jenis/nama obat, dosis obat, jadwal pemberian, no register pasien)
3. Buku obat pasien
4. Tempat obat dan tutupnya (beretiket nama, kamar dan nomor tempat tidur pasien)
5. Gelas ukur
6. Gelas obat
7. Gelas air minum
8. Air minum dalam cerek
9. Sedotan
10. Pipet
11. Serbet
12. Lumping obat (mortar) dan alu obat
13. Baki
14. Bengkok atau sampah

E. CARA KERJA

1. MENCUCI TANGAN
2. Mengatur tempat-tempat obat dalm baki, buku obat dana ddaftar obat
3. Menyiapkan obat yang di perlukan
4. Membaca daftar obat, mengambil obat sesuai dengan jenis dan jumlah, kemudian memasukkan kedalam tempat obatpasien dan mengembalikan obat ke tempat semula
5. Meletakkan baki obat, airminum dam gelas, sedotandan daftar/buku obat diatas mejaobat beroda
6. Mendorong meja obat ke kamar pasien
7. Memeriksa kembali obat,jika sudah benarberikan pada pasien. Tunggu sampai semua obat ditelan habis
8. Bantu pasien yang tidak bisa minum sendiri
9. Bersihkan dan rapikan kembali pasien
10. Obat yang sudah di minum pasien di beri tanda pada buku oobat dan tandatangan perawat
11. Mencuci tangan
12. Dokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN INJEKSI SUBCUTAN

SOP MEMBERIKAN INJEKSI SUBCUTAN

A. DEFINISI
Suatu tindakan emasukkan obat melalui subcutan

B. TUJUAN
Obat dapat bereaksi dengan cepat
Memberokan obat dalm dosis yang lebih besar

C. INDIKASI

1. Di berikan pada pasien yang membutuhkan obat dengan reaksi cepat
2. Dilakukan pada pasien yang kesulitan menelan obat dan obat dapat rusak dengan asam lambung

D. PERSIAPAN PASIEN

1. Memberikan penjelasan pada pasien tenang maksud dan tujuan tindakan
2. Memposisikan pasien supinasi, pronasi atau duduk dengan area injeksi yang terbuka

E. PERSIAPAN ALAT

1. Bak instrument berisi spuit berukuran 1 cc dan jarum suntik nomor 12-18
2. Bak injeksi steril
3. Kapas alcohol 70% dalm kom tertutup
4. Buku/daftar obat dan alat tulis
5. Bengkok
6. Obat yang diperlukan dalam bentuk flakon/ampul

F. CARA KERJA

1. Membawa alat - alat kedekat pasien
2. Memasang sampiran bila perlu
3. Mengatur posisi pasien dan membebaskan daerah yang akan di injeksi
4. Mencuci tangan
5. Menghapushamakan kulit pasien dengan kapas alcohol 70% tunggu sampai kulit kering
6. Mengangkat kulit sedikit dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri, menususkkan jarum perlahan-lahan dengan posisi 45 derajat sampai 90 derajat jangan lupa lubang jarum menghadap keatas
7. Aspirasi untuk memeriksa apakah ada darah atau tidak, bila tidak ada darah masukan obat ke dalam subcutan sampai habis secara perlahan-lahan
8. Merapikan pasien membereskan alat
9. Mencucic tangan
10. Mendokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN INJEKSI INTRAVENA

SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRAVENA

A. DEFINISI
Suatu tindakan memasukkan obat melalui rute intravena (pembuluh darah vena ) menggunakan spuit

B. TUJUAN
Obat dapat segera bereaksi dengan cepat
Memberikan obat dalam dosis yang lebih besar

C. INDIKASI

1. Di berikan pada pasien yang membutuhkan obat dengan reaksi cepat
2. Dilakukan pada pasien yang kesulitan menelan obat dan obat dapat rusak dengan asam lambung

D. PERSIAPAN PASIEN

1. Memberikan penjelasan pada pasien tenang maksud dan tujuan tindakan
2. Memposisikan pasien supinasi dengan area vena yang terbuka   

E. PERSIAPAN ALAT

1. Bak instrument berisi spuit ukuran 1-10 cc dan jarum suntik nomor 12-28
2. Bak injeksi steril
3. Kapas alcohol 70% dalam kom tertutup
4. Gergaji ampul jika perlu
5. Tourniquet
6. Pengalas
7. Bengkok kososng
8. Daftar atau/buku suntikan dan alat tulis
9. Water for injection
10. Obat yang diperlukan
11. Dalam bentuk flacon
12. Tutup karet disinfaksi dengan alcohol
13. Oplos obat serbuk dengan Water for injection sesuai kebutuhan
14. Hisap cairan obat dengan spuit steril sesuai dengan dosis
15. Keluarkan udara dari spuit bila ada
16. Ganti jarum spuit dan masukkan spuit berisi obat ke dalam bak injeksi steril bersama kapas alcohol
17. Dalam bentuk ampul
18. Gergaji leher ampul, alas ujung ampul dengan kapas alcohol kemudian ujung ampul dipatahkan
19. Hisap cairan obat dengan dosis
20. Masukkan spuit berisi obat ke dalam bak injeksi steril bersama alcohol

F. CARA KERJA

1. Membawa alat - alat ke dekat pasien
2. Memasang sampiran bila perlu
3. Mencuci tangan
4. Membebaskan daerah yang akan diinjeksi
5. Memasang pengalas dibawah daerah yang akan diinjeksi
6. Memasang tournikuet di atas daerah yang akan diinjeksi, anjurkan pasien untuk mengepalkan alat.
7. Menghapushamakan kulit dengan kapas alcohol, tunggu sampai kering
8. Menegangkan kulit dengan tangan kiri, lalu menusukkan jarum dengan sudut 15-20 derajat ke dalam vena dengan lubang jarum mengarah keats sejajar dengan vena.
9. Aspirasi untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk kedalam vena yang akan ditandai dengan keluarnya darah di dalam spuit.
10. Menganjurkapsien membukakepalan, sambil membuka tournikuet
11. Masukkan obat ke dalam vena secara perlahan-lahan sampai habis
12. Meletakkan kapas alcohol di dalam jarum kemudian menarik spuit dengan cepat sambil memegangi pangkal jarum.
13. Buang kapas bekas ke dalam bengkok
14. Merapikan pasien
15. Membereskan alat - alat
16. Mencuci tangan
17. Mendokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN INJEKSI INTRAMUSCULAR

SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRAMUSCULAR

A. DEFINISI
Suatu tindakan memasukkan obat melalui rute intramuscular (otot)

B. TUJUAN

1. Obat dapat segera bereaksi dengan cepat
2. Memberikan obat dalam dosis yang lebih besar

C. INDIKASI

1. Di berikan pada pasien yang membutuhkan obat dengan reaksi cepat
2. Dilakukan pada pasien yang kesulitan menelan obat dan obat dapat rusak dengan asam lambung

D. PERSIAPAN PASIEN

1. Memberikan penjelasan pada pasien tenang maksud dan tujuan tindakan
2. Memposisikan pasien supinasi, pronasi atau duduk dengan area injeksi yang terbuka

E. PERSIAPAN ALAT

1. Bak instrument berisi spuit ukuran 1-10 cc dan jarum suntik nomor 12-28
2. Bak injeksi steril
3. Kapas alcohol 70% dalam kom tertutup
4. Gergaji ampul jika perlu
5. Tourniquet
6. Pengalas
7. Bengkok kososng
8. Daftar atau/buku suntikan dan alat tulis
9. Water for injection
10. Obat yang diperlukan
11. Dalam bentuk flacon
12. Tutup karet disinfaksi dengan alcohol
13. Oplos obat serbuk dengan Water for injection sesuai kebutuhan
14. Hisap cairan obat dengan spuit steril sesuai dengan dosis
15. Keluarkan udara dari spuit bila ada
16. Ganti jarum spuit dan masukkan spuit berisi obat ke dalam bak injeksi steril bersama kapas alcohol
17. Dalam bentuk ampul
18. Gergaji leher ampul, alas ujung ampul dengan kapas alcohol kemudian ujung ampul dipatahkan
19. Hisap cairan obat dengan dosis
20. Masukkan spuit berisi obat ke dalam bak injeksi steril bersama alcohol

F. CARA KERJA

1. Membawa alat - alat ke dekat pasien
2. Memasang sampiran bila perlu
3. Mencuci tangan
4. Membebaskan daerah yang akan diinjeksi
5. Menghapushamakan kulit dengan kapas alcohol, tunggu sampai kering
6. Menegangkan kulit dengan tangan kiri, lalu menususkkan jarum dengan posisi 90 derajat ke dalam otot sedalam 3/4jarum
7. Aspirasi untuk memeriksa apakah adadarah atau tidak. Bila tidak ada darah masukkan alat secara pelan -pelan sampai obat habis
8. Meletakkan kapas alcohol di dalam jarum kemudian menarik spuit dengan cepat sambil memegangi pangkal jarum
9. Memasage tempat penyuntikan
10. Buang kapas bekas ke dalam bengkok
11. Merapikan pasien
12. Membereskan alat - alat
13. Mencuci tangan
14. Mendokumentasikan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MEMBERIKAN INJEKSI INTRAKUTAN

SOP MEMBERIKAN INJEKSI INTRAKUTAN

A.  DEFINISI
Suatu tindakan memberikan obat melalui rute

B.  TUJUAN

1. Memasukkan obat secara cepat
2. Mempercepat penyerapan obat

C.  INDIKASI

1. Skin test
2. Vaksinasi

D.  PERSIAPAN PASIEN

1. Memberikan penjelasan pada psien tentang maksud dan tujuan dari tindakan
2. Memposisikan pasien supinasi, pronasi, atau duduk dengan area injekasi terbuka

E.  PERSIAPAN ALAT

1. Spuit no 18-20
2. Bak injeksi steril
3. Kapas alcohol 70%/kapas hangat dalam kom tertutup
4. Buku/daftar obat dan alat tulis
5. Bengkok kososng
6. Obat/vaksin yang diperlukan

F.  CARA KERJA

1. Membawa alat-alat ke dekat pasien
2. Memasang sampiran
3. Mencauci tangan
4. Membebaskan daerah yang akan diinjeksi dengan kapas alcohol/kapas hangat untuk pemberian vaksin
5. Menegangkan kulit dengan tangan kiri pada daerah yang akan di injeksi. Lalumenusukan jarum ke dalam intrakutan dengan posisi 15-20 derajat,lubang jarum menghadap keatas
6. Memasukkan obat atau vaksin secara perlahan-lahansampai timbul indurasi pada kulit
7. Tarik jarum dengan cepat,tempat penusukkan tidak boleh dihapus dengan kapas alcohol dan tidak boleh di massage
8. Rapikan pasien
9. Bereskan alat-alat
10. Mencuci tangan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMASANGAN TRANSFUSI DARAH

SOP PEMASANGAN TRANSFUSI DARAH

A.  DEFINISI

Terapi invasive (medis) untuk memberikan darah / komponen darah dengan resiko tinggi, berupa morbiditas dan mortalitas baik dalam jangka panjang maupun jangka pendek.

B. TUJUAN

1. Memperbaiki sirkulasi darah, Hb dan kadar protein serum

C. INDIKASI

1. Anemia pada pendarahan akut setelah didahului penggantian volume dengan cairan
2. Anemia kronis, jika Hb tidak bisa dinaikan dengan cara lain
3. Gangguan trombilitik, karena defisiensi komponen darah
4. Plasma loss/hipo albumin jika tidak dapat lagi di berikan plasma subtitle/larutan albumin

D. PERSIAPAN PASIEN

1. Memberitahu prosedur tindakan pada klien
2. Melakukan infornmed consent
3. Memonitor tanda-tanda vital (minimal 30 menit sebelum tindakan)
4. Cocokkan data klien dikantong darah dengan data yang ada dilembar observasi
5. Kosongkan urobag

E. PERSIAPAN ALAT

1. 1 set pemberian darah
2. Vena cateter berukuran besar (18-19)
3. Normal saline
4. Transfuse set
5. Produk darah yang tepat
6. Hanscoeen steril
7. Kapas alcohol
8. Plester
9. Mansettekan darah
10. Stetoskop
11. Thermometer
12. Format inform consen yang telah ditanda tangani
13. Bila di perlukan

• Pompa infue set
• Filter penurun leukosit
• Penghangat darah
• Kantung tekanan

F. CARA KERJA

1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, dan memberitahukan bahwa tindakan akan segera dilakukan. 
2. Cuci tangan dan pasang sarung tangan
3. Alat-alat didekatkan
4. Jika pasien sudah terpasang infuse,ganti infuse dengan blood set
5. Bilas atau ganti cairan infuse dengan cairan ns 0,9% kurang lebih 25cc
6. Pasang darah/komponen darah yang akan ditransfusikan, kemudian atur kecepatan tetesan darah ( batas aman transfuse dengan kondisi jantung yang baik, tidak ada hipovolemi adalah 1ml/kg bb/ jam (satu kantong darah kira - kira 3 jam). 
7. Dokter atau perawat harus 15 menit disamping klien untuk mengawasi keadaan umum, keluhan klien, dan memonitoring tanda - tanda vital srta tanda - tanda alergi seperti : gatal, sesak nafas, rasa demam, mual, nyeri punggung dll.
8. Evaluasi dan pengukuran perlu dilakukan tiap jam, sampai 1-2 jam setelah transfusi berakhir
9. Jika ditemukan tanda - tanda alergi, transfuse segera dihentikan, segera ganti blood set dengan yang baru, berikan infuse Ns 0.9%, ukur tanda - tanda vital jika ada gangguan hemodinamik lakukan tindakan berdasarkan pada penatalaksaan klien dengan ganggguan hemodinamik.
10. Rapikan pasien
11. Bereskan alat-alat
12. Cuci tangan
13. Dokumentasikan : golongan darah, Rh (+/-) nomor kantong darah, respon klien dll.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PERAWATAN LUKA ABRASI

SOP PERAWATAN LUKA ABRASI 

A.  DEFINISI 
Suatu cedera kulit dengan ketebalan superficial dan parsial yang sering kali terjadi akibat gesekan yang menyimpang dan atau triase permukaan kulit dengan permukaan yang lebih keras atau kasar.

B.  TUJUAN 
Untuk mencegah bekas luka jangka panjang yang di sebarkan oleh tertahannya kontaminan

C.  PERSIAPAN PASIEN 

1. Memperkenalkan diri 
2. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan 
3. Meminta persetujuan dari pasien 
4. Siapkan pasien dengan posisi sesuai kebutuhan

D.  PERSIAPAN ALAT 

1. Set balutan steril 
2. Sarung tangan sterik
3. Pinset dan gunting menyesuaikan kondisi luka
4. Kassa steril
5. Cucing
6. Larut Nacl 0,9%
7. Obat topical yang tidak membentuk escar keras (salep gentamisin) 
8. Pengalas jika diperlukan 
9. Larutan klorin 0,5%

F. CARA KERJA 

1. Tutup pintu di sekitar klien
2. Bantu klien pada posisi nyaman
3. Dekatkan peralatan ke dekat klien
4. Cuci tangan secara saksama
5. Bila perlu pasang perlak
6. Pakai sarung tangan 
7. Bersihkan luka dengan Kassa yang di Basahi Nacl secara pelan-pelan
8. Bersihkan sekitar luka
9. Gunakan Kassa untuk mengeringkan luka
10. Olesi luka dengan salep antiseptik secara tipis dan merata
11. Luka dibiarkan terbuka dan di jaga kebersihannya atur kembali posisi yang nyaman bagi klien
12. Lepaskan sarung tangan dan dekontaminasi alat dengan balutan klorin 0,5% selama 5-10 menit
13. Cuci tangan 
14. Dokumentasikan : kondisi luka,  luas luka, area/tempat luka,  obat topical yang di pakai, Catat respon klien